terapia dla małżeństw gdańsk czesc 4

Z uwagi na jakość życia w długim okresie, zdrowym pacjentom przypisano współczynnik korekty jakości wynoszący 1. Jak pokazano w Tabeli 2, życie z przewlekłymi objawami neurologicznymi charakterystycznymi dla encefalopatii Lyme (np. Subtelne deficyty pamięci, ból głowy lub zmęczenie) lub polineuropatia (ból korzeniowy kręgosłupa lub dystalne parestezje) 1,35 przypisano współczynnik dostosowania jakości 0,95, co oznacza, że rok życia z tymi objawami został uznany za bezużyteczny tylko 95 procent roku życia. Oznacza to, że ludzie byliby skłonni oddać 5 procent oczekiwanej długości życia, aby zachować pełną jakość życia. Czynnikom wpływającym na jakość życia w krótkim okresie czasu przypisano również współczynniki korekty jakości. Pacjenci otrzymujący dożylnie antybiotykoterapię, na przykład, mieli współczynnik dostosowania jakości o wartości 0,97 w miesiącu, w którym otrzymywali to leczenie, w celu uwzględnienia związanych z tym niedogodności i dyskomfortu. Określiliśmy wpływ tych czynników jakości życia na analizy wrażliwości. Koszty
Tabela 3. Tabela 3. Średnie koszty terapii. Koszty, a nie opłaty zostały wykorzystane do reprezentowania zużycia zasobów. Opłaty mogą odzwierciedlać zasady zwrotu kosztów i motyw zysku dla niektórych miejsc powstawania kosztów, co czyni je w pewnym stopniu arbitralną reprezentacją wykorzystania zasobów. Koszty hospitalizacji z powodu powikłań antybiotykoterapii (np. Zapalenie okrężnicy Clostridium difficile lub choroby dróg żółciowych) oraz wizyty i zabiegi ambulatoryjne (np. Antybiotykoterapia doustna i dożylna) przedstawiono w Tabeli 3.
Wyniki
Analiza bazowa
Oczekiwana długość życia skorygowana o jakość była podobna w przypadku dwóch terapii. W przypadku 30-letniej pacjentki z wczesną boreliozą, 3-tygodniowe leczenie doksycykliną spowodowało średnią długość życia skorygowaną o jakość wynoszącą 43,9 lat życia, a 2 tygodnie leczenia ceftriaksonem podawanym dożylnie dało życie skorygowane o 43,8 -rok, różnica około 14 dni. Ponadto średni koszt leczenia doustnego dawką doksycykliny (544 USD) w całym okresie życia był o 3216 $ niższy niż w przypadku dożylnego ceftriaksonu (3 760 USD).
W przypadku 30-letniego pacjenta z boreliozowym zapaleniem stawów, miesiąc leczenia doksycykliną spowodował 43,9 lat skorygowanych o jakość, a 4 tygodnie leczenia ceftriaksonem podawanym dożylnie dało 43,8 lat skorygowanych o jakość, różnica około 22 dni. Średni koszt leczenia doustnego dawką doksycykliny (546 USD) był o 6144 USD niższy niż w przypadku dożylnego ceftriaksonu (6 690 USD). Przeprowadziliśmy również analizę z kosztami i efektywnością (oczekiwana długość życia skorygowana o jakość) zdyskontowaną w tempie 3 procent rocznie. Zgodnie z tymi założeniami leczenie doustne i dożylne dało 23,7 lat życia skorygowanych o jakość dla pacjentów z wczesną boreliozą lub z artretyzmem z Lyme. Ponadto terapia doustna była nadal mniej kosztowna zarówno dla pacjentów z wczesną boreliozą, jak i dla osób z boreliozą, kosztujących odpowiednio 3150 USD i 6 060 USD mniej niż antybiotykoterapia dożylna.
Analizy wrażliwości
W jakich okolicznościach dożylna terapia antybiotykowa może być bardziej skuteczna niż terapia doustna i jak ta poprawa wpłynęłaby na opłacalność leczenia dożylnego. Odpowiedzieliśmy na te pytania, wykonując analizy wrażliwości dla wszystkich głównych parametrów w modelu
[hasła pokrewne: polyporus, busulfan, alemtuzumab ]
[więcej w: dolargan ulotka, dychawica krzyżówka, dyslipidemia aterogenna ]