Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu ad 5

Dostawy w leczeniu i grupy placebo, zgodnie z Tygodniem Ciążenia. Wczesne porody były znacznie częstsze w grupie leczonej niż w grupie placebo. Wszystkie dzieci urodzone w wieku 30 tygodni lub później urodziły się żywe. Większość urodzeń w grupie leczonej wystąpiła między 32 a 38 tygodniem ciąży, podczas gdy w grupie placebo większość niemowląt urodziła się między 37 a 41 tygodniem ciąży. Rycina 3. Continue reading „Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu ad 5”

Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu czesc 4

Analizę regresji logistycznej wykorzystano do oceny wpływu leczenia na prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży, z kontrolą wieku (35 do 39 lat w porównaniu do 18 do 34 lat) i tygodnia ciąży, w którym nastąpiła poprzednia utrata płodu ( wcześnie czy późno). Grupy badane porównano pod względem drugorzędnych zmiennych wynikowych za pomocą t-testów z dwiema próbkami w przypadku zmiennych ciągłych i chi-kwadrat lub dokładnych testów Fishera w przypadku zmiennych kategorycznych. Aby ocenić bezpieczeństwo leczenia prednizonem i aspiryną, liczbę kobiet, które wycofały się z badania, oraz częstotliwość i czas trwania ważnych zdarzeń niepożądanych porównano między grupami za pomocą dokładnego testu Fishera lub testu chi-kwadrat, w zależności od częstotliwości wydarzenia. Wszystkie dane wprowadzono do bazy danych (Oracle, Belmont, CA) i analizowano za pomocą oprogramowania SAS (SAS Institute, Cary, NC). Wyniki
Do badania włączono 202 kobiety, a następnie zaczęliśmy je leczyć; w każdej grupie było 101. Continue reading „Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu czesc 4”

Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu cd

Kobiety poddawano stratyfikacji w zależności od wieku (od 18 do 34 lat lub od 35 do 39 lat) oraz od tygodnia ciąży, w którym nastąpiły ich utrata płodów – wcześnie (<12 tygodni) lub późno (od 13 do 32 tygodni). Przeprowadzono tymczasową analizę, gdy 80 kobiet ukończyło 20 tygodni ciąży, aby ustalić, czy badanie należy przerwać z powodu jakichkolwiek działań niepożądanych lub znaczącej różnicy (P <0,01) między grupami w odniesieniu do pierwotnego wyniku. Wszystkie główne wydarzenia medyczne i wyniki analizy pośredniej zostały zgłoszone zewnętrznemu komitetowi monitorującemu bezpieczeństwo, składającemu się ze specjalistów konsultantów.
Administracja Lekami
Dawka prednizonu (Deltasone, Upjohn, Kalamazoo, Mich.) Wynosiła 0,8 mg na kilogram masy ciała na dobę przez cztery tygodnie (maksymalnie 60 mg), a następnie 0,5 mg na kilogram dziennie (maksymalnie 40 mg) aż do porodu lub utrata płodu. W momencie porodu, położnik i kobieta zostali poinformowani o przypisaniu kobiet do zabiegu, aby rozpocząć leczenie glikokortykosteroidami, wszystkie inne terapie zostały przerwane, a leczenie prednizonem zmniejszyło się (zmniejszyło się o 5 mg co dwa tygodnie po porodzie) . Continue reading „Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu cd”

Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu ad

Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet Eksperymentów Ludzkich Uniwersytetu w Toronto. Wszystkie kobiety, które wyraziły zgodę, dokonywały pomiarów glukozy w surowicy, elektrolitów, immunoglobulin, C3, C4, CH50, kinazy kreatynowej, aminotransferazy asparaginianowej i czynnika reumatoidalnego; Testy laboratoryjne w zakresie chorób wenerycznych; testy na komórki tocznia rumieniowatego (LE), przeciwciała anty-DNA i przeciwciała przeciwtarczycowe; bezpośredni test Coombsa; i radiografia klatki piersiowej (lub test skórny tuberkulinowy). Współpracujący okulista zbadał kobiety pod kątem zaćmy na linii podstawowej, w połowie ciąży i po porodzie. Testy autoprzeciwciał
Próbki surowicy zbierano w odstępach od dwóch do trzech razy w odstępie co najmniej 7 do 10 dni, przechowywano w -20 ° C i testowano w tym samym czasie dwukrotnie. Jeżeli tylko jedna z dwóch próbek była pozytywna w danym teście, trzecią próbkę uzyskano co najmniej sześć tygodni po pierwszym. Continue reading „Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu ad”

Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu

Przyczyny nawracającej utraty płodu to zaburzenia anatomiczne, genetyczne i hormonalne. Jednak u około 60 procent kobiet nawracająca utrata płodu jest niewyjaśniona. Nawracająca utrata płodu jest dobrze znanym objawem kilku chorób autoimmunologicznych. W przypadku tocznia rumieniowatego układowego istnieje silne powiązanie z utratą płodu, które skłoniło kilku badaczy do zaproponowania autoimmunologicznej patogenezy w przypadku niewyjaśnionych, nawracających zaburzeń płodu.1-5 Niespecyficzny globalny inhibitor koagulacji in vitro, antykoagulant toczniowy, jest związane z marnowaniem płodu u kobiet z układowym toczniem rumieniowatym. Ten antykoagulant i liczne inne autoprzeciwciała często występujące u takich kobiet występują również u zdrowych kobiet, które regularnie nawracają płód.6-13 Leczenie tych kobiet obejmowało umiarkowane do wysokich dawki prednizonu i aspiryny, 6, 7, 14-16 z uzasadnieniem, że kobiety mają subtelne zaburzenie autoimmunologiczne, które objawia się nawracającą utratą płodu. Continue reading „Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu”