terapia dla małżeństw gdańsk ad

Liczby drzew decyzyjnych zostały zdeponowane w National Auxiliary Publications Service (NAPS). Pod koniec każdego miesiąca symulacji pacjenci przechodzili z jednego stanu zdrowia do drugiego (patrz dodatek do listy 11 stanów zdrowia), w zależności od prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzeń pośrednich. Potencjalne powikłania antybiotykoterapii obejmowały anafilaksję i inne poważne lub niewielkie działania niepożądane. Poważne powikłania mogą wymagać wcześniejszego zakończenia terapii antybiotykowej, co skutkuje zmniejszoną skutecznością leczenia. Takie powikłania obejmowały rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego u pacjentów otrzymujących schemat leczenia i chorobę dróg żółciowych (co może prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego i późniejszej cholecystektomii), zakażenie krwi obwodowe związane z cewnikiem oraz reakcje nadwrażliwości u osób otrzymujących dożylnie ceftriakson.
Pacjenci mogli otrzymywać dożylnie ceftriakson jako terapię początkową lub jako leczenie późnych następstw neurologicznych choroby z Lyme (tj. Neuroboreliozy). Neuroborelioza może również rozwinąć się u pacjentów otrzymujących wstępne leczenie choroby z Lyme, a ci, u których stosuje się leczenie neuroboreliozy, mogą mieć nawroty. Założyliśmy, że pacjenci z chorobą recydywującą nadal odczuwają subtelne objawy neurologiczne przez resztę swojego życia.
Podsumowanie danych
Doustna doksycyklina
W tej analizie skupiliśmy się na najczęściej przepisywanych i zalecanych środkach antybiotykowych do leczenia choroby z Lyme: doustnej doksycykliny i dożylnego ceftriaksonu. Przeprowadzono liczne badania doustnej doksycykliny lub tetracykliny u pacjentów z wczesną boreliozą.12,13,21-23 Jednak większość z tych badań nie dokumentowała czasu od leczenia do rozwoju nawrotowej choroby (np. Późnych następstw neurologicznych) lub średni czas obserwacji, co utrudnia obliczenie częstości nawrotu [13,13] W trzech badaniach u pacjentów wystąpiły późne objawy sugerujące neuroboreliozę, ale obiektywne ustalenia potrzebne do postawienia tej diagnozy nie zostały udokumentowane.12, 13,22
Zgodnie z naszą wiedzą, tylko jedno randomizowane badanie do tej pory zbadało stosowanie doksycykliny u pacjentów z boreliozowym zapaleniem stawów.14 Łącznie 40 pacjentów z boreliozowym zapaleniem stawów przydzielono losowo do leczenia za pomocą doksycykliny lub amoksycyliny i probenecydu. Osiemnastu z 20 pacjentów otrzymujących 100 mg doksycykliny dwa razy na dobę nie wymagało dalszego leczenia. Jeden z tych 18 pacjentów (6 procent) miał polineuropatię, udokumentowaną elektromiografią po 18 miesiącach (dane niepublikowane). W kolejnych 3,3 roku nie było dodatkowych przypadków neuroboreliozy. Dane te wykorzystano w naszym modelu decyzyjnym, aby obliczyć ryzyko neuroboreliozy każdego miesiąca po leczeniu antybiotykami. Rysunek przedstawiający wyniki tej analizy jest dostępny w innym miejscu (NAPS). Ponieważ ryzyko późnych następstw neurologicznych jest prawdopodobnie mniejsze u pacjentów z wczesną boreliozą niż u pacjentów z boreliozą z Lyme, wykorzystaliśmy te dane do ustalenia górnej granicy ryzyka neuroboreliozy u pacjentów leczonych doksycykliną z wczesną boreliozą.
Toksyczne działanie doustnej doksycykliny obejmuje drobne komplikacje, takie jak podrażnienie przewodu pokarmowego i reakcje nadwrażliwości na światło u około 15 procent pacjentów, 13,22 i poważne powikłania wymagające wczesnego zaprzestania leczenia, w tym ciężkie objawy żołądkowo-jelitowe u 1,6 procent pacjentów, 22 reakcje anafilaktyczne w 0,01%, 24,25 i rzekomobłoniaste zapalenie jelit26. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego występuje rzadko u pacjentów otrzymujących leczenie doksycykliną, a jedynie opisy przypadków w literaturze medycznej.27,28 W naszej analizie bazowej przyjęliśmy, że rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy stanowi jedynie na 10 000 poważnych komplikacji
[hasła pokrewne: diltiazem, ambroksol, monoderma ]
[hasła pokrewne: dystymia test, kot nie chce jeść, dehydratacja krążków międzykręgowych leczenie ]