Interferon Alfa-2b w połączeniu z cytarabiną w porównaniu z interferonem Alone w przewlekłej białaczce szpikowej ad 7

Spośród 118 pacjentów, którzy przeszli do leczenia skojarzonego, 50 po 6-12 miesiącach leczenia interferonem. Wśród tych 50 pacjentów, 3 miało częściowe odpowiedzi cytogenetyczne, a miał całkowitą odpowiedź. W związku z tym porównanie sekwencji 6-miesięcznych i 12-miesięcznych punktów końcowych nie miało wpływu na zwrotność. Ponadto, ponieważ 31 pacjentów z grupy interferon-cytarabina w rzeczywistości nie otrzymywało cytarabiny, prawdziwa korzyść z cytarabiny może przewyższać obserwowaną w rzeczywistości. Z powodu niepowodzenia leczenia, przeszczepienie przeprowadzono w pierwszym roku u 7 pacjentów z grupy interferon-cytarabina i 12 pacjentów z grupy interferonu; tylko 2 z tych pacjentów (obaj w grupie interferonu) miało główne odpowiedzi cytogenetyczne na jednym roku. Daliśmy każdemu pacjentowi badanie hydroksymocznika od momentu postawienia diagnozy. Celem tego leczenia było szybkie obniżenie liczby leukocytów i szybkie uzyskanie remisji hematologicznej. Sam interferon wymaga długiego okresu, zanim będzie widoczny jego wpływ na liczbę krwinek.
Różnice między próbami w zakresie odpowiedzi cytogenetycznej mogą być związane z różnymi czynnikami, w tym z fazą choroby, charakterystyką pacjentów przed leczeniem, dawką interferonu alfa i częstotliwością analizy cytogenetycznej. Włoska Kooperatywna Grupa Badawcza zgłosiła 8 procent całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej i 11 procentowej częściowej odpowiedzi częściowej5. Okazało się, że czas potrzebny na przejście choroby z fazy przewlekłej do fazy przyspieszonej lub blastycznej był większy w grupie. leczonych interferonem niż w grupie, która otrzymywała standardową terapię.5 Inne badania potwierdziły korzyść z przeżycia leczenia interferonem nawet wśród pacjentów bez odpowiedzi cytogenetycznej.6 Jednak Hehlmann i wsp., u których stwierdzono 7% całkowitą odpowiedź cytogenetyczną wśród pacjentów leczonych interferonem. pacjenci leczeni interferonem alfa nie obserwowali istotnej przewagi w zakresie przeżycia u pacjentów, którzy mieli odpowiedź cytogenetyczną.22 Stosując podejście punktowe i zależny od czasu model kowariancji, Ozer et al. również nie udało się znaleźć korelacji między odpowiedziami cytogenetycznymi a czasem trwania remisji lub przeżycia.23 Jednakże wyjaśniono te rozbieżności między próbami.
Ponieważ tylko niewielka część pacjentów leczonych interferonem ma dużą odpowiedź cytogenetyczną, potrzebne są dodatkowe strategie. Badania in vitro wskazywały na addytywny wpływ interferonu i cytarabiny.25 Pacjenci w zaawansowanej przewlekłej fazie przewlekłej białaczki szpikowej leczonej kombinacją interferonu i cytarabiny wykazywali dużą częstość remisji hematologicznej i tendencję do wysokiego odsetka odpowiedzi cytogenetycznej , chociaż badanie nie było randomizowane26. Ta kombinacja leków jest obecnie przedmiotem badań u pacjentów we wczesnej fazie przewlekłej przewlekłej białaczki szpikowej.27 W naszym badaniu znaczna liczba pacjentów przerwała leczenie skojarzone z powodu działań niepożądanych, ale pacjenci, którzy byli w stanie kontynuować leczenie, mieli znacznie lepsze przeżycie niż pacjenci leczeni samym interferonem. Być może nowy doustny preparat cytarabiny będzie miał mniejszą toksyczność niż obecnie dostępna postać leku
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez stypendia z Programu Hospitalier de Recherche Clinique, Ligue Nationale contre le Cancer, Stowarzyszenie pour la Recherche contre le Cancer oraz Schering-Plough we Francji.
Jesteśmy wdzięczni Nathalie Richetin i Chantal Delafond za ich pomoc.
Author Affiliations
Od Hôpital Jean Bernard, Poitiers (FG, JT); Hôpital Saint-Louis, Paryż (CC); Hôpital Edouard Herriot, Lyons (MM); Hôpital Brabois, Vandoeuvre-Les-Nancy (AG); Hôtel Dieu, Nantes (J.-LH); Hôpital de Hautepierre, Strasbourg (FM); Institut Paoli Calmette, Marsylia (RB); Hôpital Nord, Saint-Etienne (DG); Hôpital Saint-Antoine, Paryż (NC); Hôpital Michalon, Grenoble (FN); i Hôpital Morvan, Brest (J.-FA) – wszystko we Francji.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr
[przypisy: bimatoprost, cefepim, ambroksol ]
[więcej w: cytologia płynna, czepota puszysta, czerniak złośliwy rokowania ]