Chirurgia laparoskopowa u niepłodnych kobiet z minimalną lub łagodną endometriozą cd

Wiek ciążowy był oparty na dacie ostatniej miesiączki, kiedy ta data była zgodna (różnica bezwzględna, <10 dni) z datowaniem ultradźwiękowym lub na ultrasonografii, gdy dwie metody dawały niezgodne wyniki. Istotny stan płodu potwierdzono po 20 tygodniach ciąży albo przez osłuchiwanie serca, albo ultrasonografię. U kobiet uznano, że nie są w ciąży pod koniec 36-tygodniowego okresu obserwacji, jeśli test ciążowy w surowicy był ujemny, upłynęło mniej niż 21 dni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki lub upłynęło 21 dni od ostatnia miesiączka, ale normalne krwawienie miesiączkowe zostało udokumentowane w następnym cyklu. Drugorzędne wyniki obejmowały czas znieczulenia, utratę krwi oszacowaną przez ginekologa oraz powikłania śródoperacyjne i pooperacyjne. Te ostatnie zostały udokumentowane podczas pierwszej telefonicznej rozmowy kontrolnej oraz wglądu do dokumentacji medycznej kobiet w razie potrzeby.
Analiza statystyczna
Datą przystąpienia do badania była data laparoskopii. W przypadku kobiet, które zaszły w ciążę, obliczono liczbę osobodni na okres obserwacji do daty ostatniej miesiączki przed poczęciem. Dane dotyczące kobiet utraconych w wyniku obserwacji zostały ocenzurowane w dniu ostatniej miesiączki. Dane dotyczące kobiet, które nie zaszły w ciążę, zostały ocenzurowane 36 tygodni po laparoskopii lub września 1996 r., W zależności od tego, co nastąpiło wcześniej.
Surowe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę obliczono za pomocą analizy przeżycia Kaplana-Meiera.18. 95-procentowe przedziały ufności dla wskaźników ryzyka obliczono przy użyciu serii Taylora. Krzywe przeżycia zostały porównane za pomocą testu log-rank.19 Wskaźnik płodności odpowiada liczbie ciąż na 100 osobo-miesięcy obserwacji.20 Analizę regresji proporcjonalnych hazardów Cox21 zastosowano do dostosowania wskaźnika częstości płodności dla prognostyki czynniki. Średnie, mediany i wartości procentowe zostały porównane przez niesparowane dwustronne t-testy, testy sumy rang Wilcoxona i dwustronne testy chi-kwadrat, odpowiednio. Stwierdziliśmy, że 330 kobiet było potrzebnych do wykrycia 15 procentowej różnicy w pierwotnym punkcie końcowym (. = 0,05, . = 0,20, test dwustronny), jeśli oczekiwane prawdopodobieństwo w grupie kontrolnej wynosiło od 15 do 30 procent.
Wyniki
Spośród 967 kobiet, które wstępnie zaproszono do udziału w badaniu, zgodziło się na to 717 (74 procent). Były podobne do kobiet, które odmówiły uczestnictwa w odniesieniu do wieku (średnio 31 lat w każdej grupie) i czasu trwania niepłodności (32 miesiące u kobiet, które zgodziły się wziąć udział w badaniu i 35 miesięcy u osób, które odmówiły), ale były one mniej może mieć pierwotną niepłodność (zdefiniowaną jako brak poprzedniej ciąży, 70 procent i 82 procent, P = 0,05). Spośród 717 kobiet, 369 zostało uznanych za niekwalifikujące się podczas laparoskopii; prawie dwie trzecie z nich spowodowało, że diagnoza endometriozy nie została potwierdzona.
Spośród 348 pozostałych kobiet 176 zostało przydzielonych do grupy laparoskopowo-chirurgicznej, a 172 do grupy diagnostyczno-laparoskopowej. Siedem kobiet zostało losowo przydzielonych do jednej lub drugiej grupy, ale nie było żadnych działań następczych. Jeden miał przegrodę macicy, a pozostałe były niekwalifikujące się, ponieważ nie miały typowych uszkodzeń (jedna kobieta), zablokowane jajowody (dwie), niedawna hormonalna terapia niepłodności (jedna) i wynik R-AFS większy niż 15 (dwa) .
Tabela 1
[więcej w: alprazolam, buprenorfina, bimatoprost ]
[więcej w: dysplazja włóknista kości, dystymia leczenie, embolizacja naczyniaka ]