Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie cd

Istotność statystyczną uważano za wskazaną przez dwustronną wartość P <0,05. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Spośród 140 zakwalifikowanych pacjentów 68 losowo przydzielono do otrzymywania pozajelitowego ceftriaksonu, a 72 do otrzymania doustnej doksycykliny. Łącznie pięciu pacjentów przydzielonych do ceftriaksonu (7 procent) i siedmiu pacjentów z grupy doksycykliny (10 procent) przerwała leczenie przedwcześnie. Spośród tych pacjentów cztery z każdej grupy leczenia wycofały się z powodu zdarzeń niepożądanych; pozostali pacjenci opuścili badanie z powodów administracyjnych. Następnie jeden dodatkowy pacjent w każdej grupie, który rozpoczął leczenie, ocenił, że nie ma rumienia wędrownego. Pięćdziesięciu ośmiu z 68 pacjentów z grupy ceftriaksonu (85 procent) i 62 z 72 pacjentów z grupy doksycykliny (86 procent) byli oceniani podczas dziewięciomiesięcznej wizyty kontrolnej. Przed rejestracją u 34 pacjentów wykonano nakłucie lędźwiowe; 27 z nich zostało wykluczonych z badania, ponieważ mieli oni zapalenie opon mózgowych. Wszystkich 27 traktowano ceftriaksonem.
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowe dane demograficzne i kliniczne pacjentów według grup leczenia. Pacjenci z dwóch grup leczenia byli ogólnie dobrze dobrani pod względem cech demograficznych (wiek i płeć) i nasilenia objawów w stanie wyjściowym (P> 0,090) (Tabela 1). Sześćdziesięciu dwóch pacjentów w grupie ceftriaksonu (91 procent) i 71 w grupie doksycykliny (99 procent) miało liczne zmiany rumieniowe wędrujące przy wejściu do badania. Średni czas od wystąpienia rumienia wędrującego do rozpoczęcia leczenia wynosił 9 dni w grupie ceftriaksonu i 10 dni w grupie doksycykliny. Obrzęk stawów stwierdzono u czterech pacjentów w grupie ceftriaksonu i pięciu w grupie doksycykliny. Jednak na linii podstawowej pacjenci z grupy ceftriaksonu mieli wyższe występowanie siódmego porażenia nerwu czaszkowego (7, vs. 3 w grupie doksycykliny), bóle stawów (38 vs. 30) i zapalenie tętnic (7 vs. 2 ).
Testy serologiczne
Dziewięćdziesiąt dziewięć z 140 pacjentów (71 procent) było pozytywnych dla B. burgdorferi na ELISA przy wejściu do badania. Osiemdziesiąt sześć ze 99 pacjentów z pozytywnym testem ELISA miało dwa lub więcej pasm w analizie Western; 30 pacjentów miało więcej niż pięć pasm. Sześćdziesiąt cztery z tych 99 pacjentów spełniło obecne kryteria CDC dla pozytywnego testu Western blot. Czterdzieści osiem z 64 spełnia kryteria pozytywnego Western blot w odniesieniu do IgM, ale nie IgG. Reaktywność pasma flageliny 41 kd była najczęstszym typem i obserwowano 92% pacjentów, którzy byli dodatni w teście ELISA. Reaktywność na białko powierzchni zewnętrznej C była następną najczęstszą, występującą u 64 procent pacjentów (dane niepublikowane). Spośród tych 29%, którzy byli ujemni w teście ELISA, tylko 10 później ulegało serokonwersji.
Ocena odpowiedzi klinicznej
Tabela 2. Tabela 2. Ocena odpowiedzi klinicznych przeprowadzanych przez badaczy podczas każdej oceny następczej. Z powodu niewystarczających obserwacji lub wcześniejszego przerwania stosowania antybiotyku z powodu działań niepożądanych, nie można było ocenić klinicznych reakcji dziewięciu pacjentów leczonych ceftriaksonem i ośmiu pacjentów leczonych doksycykliną. Dlatego też można ocenić reakcje 59 z 68 pacjentów w grupie ceftriaksonu i 64 z 72 w grupie doksycykliny.
[patrz też: teosyal, agaricus, dronedaron ]
[hasła pokrewne: demencja starcza agresja, dieta kopenhaska jadłospis pdf, dieta wrzodowa jadłospis ]