Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie ad 6

Wśród pacjentów, u których wyleczono zakażenia, 18 z 67 pacjentów w grupie ceftriaksonu (27 procent) zgłosiło jeden lub więcej objawów rezydualnych podczas ostatniej wizyty kontrolnej, podobnie jak 10 z 71 pacjentów z grupy doksycykliny (14 procent, P. 0,05). Ból stawów był najczęstszym uporczywym objawem w obu leczonych grupach. Aby ocenić względną ciężkość bóle stawów, zbadaliśmy stosowanie niesteroidowych środków przeciwzapalnych (NLPZ) pomiędzy trzymiesięcznymi i dziewięciomiesięcznymi wizytami kontrolnymi w dwóch ośrodkach, które objęły największą liczbę pacjentów. Z 32 pacjentów tylko 2 z każdej grupy leczonej zgłaszały przyjmowanie NLPZ. Trzech osób zgłosiło przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego – dwa z powodu aktywności przeciwpłytkowej (jedna w każdej grupie) i jedna (w grupie ceftriaksonu) w przypadku sporadycznych bólów głowy; czwarty pacjent (w grupie doksycykliny) zgłosił przyjmowanie ibuprofenu na ból łokcia. Zatem nie wydaje się, aby utrzymująca się bóle stawów zgłaszane w obu grupach były istotne klinicznie lub, że pacjenci leczeni ceftriaksonem wymagali częstszego leczenia przeciwbólowego niż pacjenci leczeni doksycykliną. Kliniczne znaczenie trwałych objawów jest trudne do oceny. Wczesne badania nad chorobą z Lyme skupiały się przede wszystkim na najcięższych skutkach choroby, a w przeszłości pacjenci z niewielkimi objawami uznawani byli ogólnie za pozytywny wynik .6,16,18 Chociaż istnieje kilka możliwych wyjaśnień na temat obecności choroby z Lyme. objawy rezydualne – w tym ciągłe zakażenie, proces immunologiczny, trwałe uszkodzenie tkanki wynikające z początkowego zakażenia, 20 i współzakażenie innym patogenem przenoszonym przez kleszcze – przyczyna objawów po leczeniu pozostaje do rozwiązania w przyszłych badaniach.
Objawy i objawy, które można przypisać układowi nerwowemu lub mięśniowo-szkieletowemu, zostały zauważone przez innych badaczy. W dwóch osobnych, dużych retrospektywnych badaniach pacjentów leczonych z powodu wczesnej choroby z Lyme stwierdzono zaskakująco wysoką częstość występowania ciągłych objawów przedmiotowych i podmiotowych, szczególnie jeśli leczenie było opóźnione. 9 Shadick i wsp. 8 stwierdzili, że 34 procent pacjentów w strefie podmiejskiej wysoce endemiczna choroba na północ od Bostonu, która była leczona z powodu wczesnej boreliozy, miała długotrwałe następstwa, w tym zapalenie stawów, bóle stawów, zaburzenia poznawcze i neuropatię. Podobne dochodzenie przeprowadzone w hrabstwie Westchester w stanie Nowy Jork 9 wykazało, że 114 z 215 badanych pacjentów (53 procent) miało trwałe objawy przedmiotowe i podmiotowe, w tym zaburzenia neurologiczne, sercowe i mięśniowo-szkieletowe. Spośród 114 pacjentów z ciągłymi problemami 35 (31 procent) miało klinicznie istotne zmęczenie i bóle stawów jako główne objawy. Te retrospektywne badania sugerują, że być może więcej uwagi należy poświęcić niewielkim objawom po leczeniu. Chociaż ból stawów i zmęczenie zostały zgłoszone po podaniu zarówno doustnych, jak i pozajelitowych antybiotyków we wczesnej fazie choroby z Lyme, 6,16-18, częstość występowania jest na ogół niska. Łagodne bóle stawów, zmęczenie i bóle głowy odnotowano po leczeniu dożylnym ceftriaksonem i doustną penicyliną, 17 i bóle stawów odnotowano po podaniu doustnym amoksycyliny plus probenecyd lub doksycykliny.6 Rok po leczeniu aksetylem cefuroksymu lub doksycykliną około 10 procent pacjentów zgłaszali utrzymywanie się zmęczenia od lekkiego do ciężkiego, bóle stawów i bóle mięśni.16
Chociaż 58% pacjentów leczonych ceftriaksonem i 43% pacjentów leczonych doksycykliną zgłaszało zdarzenia niepożądane związane z lekiem, zdarzenia te były na ogół łagodne; poważne wydarzenia były rzadkie
[więcej w: alemtuzumab, polyporus, bupropion ]
[przypisy: endoproteza stawu biodrowego rodzaje, erytrocyty w cytologii, erytrol opinie ]