Anafilaksja z Anisakis simplex w śluzówce żołądka

Anisakis simplex to nicień (rodzina Anisakidae, nadrodzina Ascaridoidea), który pasożytuje na ssakach morskich. Do wspólnych pośredników należą: dorsz, morszczuk, sardynka, sardela, łosoś, tuńczyk, makrela i kalmary.1 Ludzie nabywają larwy poprzez jedzenie surowych lub niedogotowanych owoców morza.2 Larwy Anisakis mogą być inwazyjne, przenikające do żołądka lub ściany jelita pacjenta, 3 ale bardzo rzadko można znaleźć nicienie w błonie śluzowej żołądka. Widzieliśmy trzech pacjentów z reakcjami alergicznymi i klinicznymi, które doprowadziły nas do podejrzenia ostrej anisakiasis żołądka.
Ryc. 1. Ryc. 1. Anisakis simplex Larwa w błonie śluzowej żołądka. 47-letnia kobieta miała anafilaksję, wymioty i ból żołądka dwie godziny po zjedzeniu surowej sardeli w sosie octowym. Gastroskopia wykazała erozję żołądka. Objawy ustąpiły po 12 godzinach. 51-letni mężczyzna miał pokrzywkę, skurcz oskrzeli i dyskomfort żołądkowy 90 minut po zjedzeniu surowej sardeli w sosie octowym, a 34-letnia kobieta cierpiała na dolegliwości żołądkowe, pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy 60 minut po zjedzeniu niedogotowanego morszczuka. Gastroskopia u każdego z tych dwóch pacjentów wykazała obecność żywego robaka w błonie śluzowej żołądka (Figura 1). Robaki zostały usunięte, a objawy zniknęły. Uczulenie na anisakis wykazano za pomocą pozytywnych testów skórnych (International Pharmaceutical Immunology, Madrid), obecności swoistych IgE w surowicy (system CAP, Pharmacia, Uppsala, Szwecja) lub obu. Nie wykryto uczulenia na owoce morza. Robaki zostały zidentyfikowane jako A. simplex.
W krajach zachodnich nieczęsto spotyka się pacjentów z nicieniami w błonie śluzowej żołądka, ale gastroskopię rzadko wykonuje się u pacjentów z objawami alergicznymi lub żołądkowymi po spożyciu owoców morza. U pacjentów z reakcjami alergicznymi, u których występują również objawy żołądkowe po spożyciu surowych lub niedogotowanych owoców morza, można zastosować endoskopię, aby zapobiec przenikaniu żywych larw do błony śluzowej żołądka. Uważamy, że u naszych trzech pacjentów wystąpiły ogólnoustrojowe reakcje, w których pośredniczą IgE (wywołane uczuleniem na anisakis) i lokalnymi reakcjami żołądkowymi, w których pośredniczy IgE, 3 w stosunku do pasożyta w błonie śluzowej żołądka. Te dwa zdarzenia, reakcja alergiczna i zarażenie, mogą wystąpić razem, a reakcje alergiczne z objawami żołądka mogą być wskazówkami na obecność ostrej anisakizy żołądka.
Najlepszym sposobem leczenia anisakiasis jest profilaktyka. Larwy nie mogą przetrwać temperatury wyższej niż 60 ° C przez 10 minut lub niższej niż -20 ° C przez 24 godziny. Jednak spożywanie bezpiecznie ugotowanych, ale pasożytowanych owoców morza może wywoływać alergię .4,5 Reakcje alergiczne po spożyciu owoców morza, bez dowodów IgE przeciwko domniemanemu jedzeniu (negatywne testy skórne i brak swoistych IgE w surowicy), mogą być z powodu alergii na anisakis u pacjentów uczulonych
Alicia Alonso, MD
Alvaro Daschner, MD
Alvaro Moreno-Ancillo, MD
Szpital ogólny Universitario La Paz, Madryt 28046, Hiszpania
5 Referencje1. Nematodos secernenta. W: Cheng TC. Parasitología general. Superfamilia heterocheloidea. Madryt: Editorial AC, 1978: 649-51.
Google Scholar
2. Ishikura H, Kikuchi K, Nagasawa K i in. Anisakidae i anisakidosis W: Sun T, wyd. Postęp w klinicznej parazytologii. Vol. 3. New York: Springer-Verlag, 1993: 43-102.
Google Scholar
3. Asaishi K, Nishino C, Ebata T, Totsuka M, Hayasaka H, Suzuki T. Badania nad etiologicznym mechanizmem anizakazy. 1. Immunologiczne reakcje przewodu pokarmowego wywołane przez larwy Anisakis. Gastroenterol Jpn 1980; 15: 120-127
MedlineGoogle Scholar
4. Kasuya S, Hamano H, Izumi S. Pokrzywka indukowana makreli i Anisakis. Lancet 1990; 335: 665-665
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Moreno-Ancillo A, Caballero MT, Caba.as R i in. Reakcje alergiczne na Anisakis simplex pasożytujące na owocach morza. Ann Allergy Asthma Immunol (w druku).
Google Scholar
(39)
[hasła pokrewne: alprazolam, dekstran, sklerodermia ]
[przypisy: demencja starcza agresja, dieta kopenhaska jadłospis pdf, dieta wrzodowa jadłospis ]