terapia dla małżeństw gdańsk cd

Chociaż śmiertelność z powodu zapalenia jelit związanego z antybiotykami jest niska, jedno z badań dowiodło dwóch zgonów bezpośrednio związanych z antybiotykowym zapaleniem jelit u 75 pacjentów chirurgicznych. [29] Dożylny ceftriakson
W kilku badaniach oceniano ceftriakson do leczenia pacjentów z objawami boreliozy z wczesnym 22, 30 lub późnym15. W jednym badaniu porównującym dożylny ceftriakson z doustną doksycykliną, opisaną w innym miejscu tego wydania czasopisma, firma Dattwyler i współpracownicy stwierdzili, że wskaźniki klinicznego wyleczenia dla obu terapii były podobne po dziewięciu miesiącach: 85 procent pacjentów otrzymujących ceftriakson i 88 procent ci, którzy otrzymywali doksycyklinę, mieli kliniczne leczenie.22 Dziewięć miesięcy po leczeniu w żadnej z grup leczenia nie było przypadków neuroboreliozy.
Tylko jedno badanie, zgodnie z naszą wiedzą, zbadało stosowanie ceftriaksonu specjalnie u pacjentów z boreliozowym zapaleniem stawów.14 W oddzielnej fazie tego badania porównującej doksycyklinę z amoksycyliną i probenecydem 16 pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi na leczenie doustne, było leczonych ceftriaksonem. (2 g dziennie przez dwa tygodnie). Tylko u z 16 pacjentów wystąpiły kolejne powikłania neurologiczne, subtelna encefalopatia z zaburzeniami płynu mózgowo-rdzeniowego, które wystąpiły około 18 miesięcy po leczeniu ceftriaksonem. Chociaż wyniki te nie różnią się istotnie od wyników uzyskanych u pacjentów otrzymujących doksycyklinę, w naszej analizie przypadku podstawowego przyjęliśmy, że ryzyko neuroboreliozy u pacjentów otrzymujących dożylnie ceftriakson we wczesnej boreliozie lub w zapaleniu stawów z Lyme wynosi 50% ryzyka u pacjentów otrzymywanie doustnej doksycykliny. Inne grupy badały stosowanie ceftriaksonu w leczeniu pacjentów z późną boreliozą.15 Jednak badania te nie donoszą o wynikach osobno dla pacjentów z boreliozowym zapaleniem stawów i osób z neuroboreliozą.
Tabela 1. Tabela 1. Skuteczność dożylnej terapii ceftriaksonem dla pacjentów z neuroboreliozą. Ceftriakson badano również jako leczenie ostrej lub przewlekłej neuroboreliozy. Jak pokazuje Tabela 1, zbadano cztery reżimy, wszystkie z podobną skutecznością.7,15,31 Średnia ważona skuteczność dla 75 pacjentów wynosiła 80 procent. Tylko w dwóch badaniach odnotowano późny nawrót objawów neurologicznych u pacjentów z początkowymi wyleczeniami.7,31 Średnia ważona roczna stopa nawrotu neurologicznego wynosiła 63%. Ponieważ żadne z badań nie miało średniego okresu obserwacji dłuższego niż osiem miesięcy, zakładaliśmy, że ryzyko nawracających objawów neurologicznych było ograniczone do pierwszego roku po udanym początkowym leczeniu neuroboreliozy.
Tabela 2. Tabela 2. Prawdopodobieństwa powikłań i korekt dla jakości życia zastosowane w analizie. Jak pokazano w Tabeli 2, zdarzenia niepożądane związane z dożylnym ceftriaksonem obejmują anafilaksję 32; główne powikłania, takie jak rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, 30,33 choroby dróg żółciowych, 34 zakażenia związane z cewnikiem i reakcje nadwrażliwości 15; i drobne komplikacje polegające głównie na objawach żołądkowo-jelitowych.15,32 Systematycznie stosowaliśmy oszacowania niższej granicy w przypadku bazowym, aby w naszej analizie sprzyjać stosowaniu ceftriaksonu.
Jakość życia
Dostosowaliśmy długość życia do jakości życia zarówno w krótkim okresie (np. Podczas hospitalizacji), jak i długoterminowo (np. Z neuroboreliozą), opierając czynniki oceny jakości na osądach doświadczonych lekarzy
[przypisy: polyporus, Corsodyl, monoderma ]
[podobne: demencja starcza agresja, dieta kopenhaska jadłospis pdf, dieta wrzodowa jadłospis ]