Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie ad 6

Wśród pacjentów, u których wyleczono zakażenia, 18 z 67 pacjentów w grupie ceftriaksonu (27 procent) zgłosiło jeden lub więcej objawów rezydualnych podczas ostatniej wizyty kontrolnej, podobnie jak 10 z 71 pacjentów z grupy doksycykliny (14 procent, P. 0,05). Ból stawów był najczęstszym uporczywym objawem w obu leczonych grupach. Aby ocenić względną ciężkość bóle stawów, zbadaliśmy stosowanie niesteroidowych środków przeciwzapalnych (NLPZ) pomiędzy trzymiesięcznymi i dziewięciomiesięcznymi wizytami kontrolnymi w dwóch ośrodkach, które objęły największą liczbę pacjentów. Z 32 pacjentów tylko 2 z każdej grupy leczonej zgłaszały przyjmowanie NLPZ. Continue reading „Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie ad 6”

terapia dla małżeństw gdańsk ad 6

Ceftriakson był korzystniejszy tylko wtedy, gdy prawdopodobieństwo poważnych powikłań było mniejsze niż 0,02. Nawet gdy prawdopodobieństwo wystąpienia zarówno poważnych, jak i mniejszych powikłań było zerowe, ceftriakson podawany dożylnie kosztuje dodatkowe 621 000 $ za każdy rok życia skorygowany o jakość. W analizie najlepszego przypadku dla ceftriaksonu, w którym prawdopodobieństwo wystąpienia dużych i mniejszych powikłań wynosiło zero, a jakość życia w trakcie terapii wynosiła 1,0, ceftriakson nadal kosztuje dodatkowe 550 000 USD za każdy rok życia skorygowany o jakość. Jakość życia z dożylnym ceftriaksonem
W przypadku podstawowym założyliśmy, że jakość życia wynosiła 0,97 podczas czterech tygodni leczenia ceftriaksonem. Nawet jeśli leczenie dożylne nie zmniejszyłoby jakości życia, nadal powodowałoby utratę około 1/2 tygodnia oczekiwanej długości życia w porównaniu z leczeniem doustnym, z powodu powikłań związanych z leczeniem. Continue reading „terapia dla małżeństw gdańsk ad 6”

Migotanie przedsionków rodzinnych

Brugada i in. (Wydanie z 27 marca) zgłosiło odwzorowanie rodzinnego migotania przedsionków w trzech grupach na miejsce na chromosomie 10q, ale nie omawiali oni miejsca na 10q dla rozszerzonej kardiomiopatii z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, którą oni i inni już wcześniej opisali. Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca i rozległa kardiomiopatia często ulegają segregacji w obrębie tej samej rodziny, najwyraźniej w wyniku zmiennej ekspresji pojedynczej cechy.3 Sam wypadnięcie zastawki mitralnej jest związane z komorowymi i nadkomorowymi zaburzeniami rytmu.4 Co ciekawe, dwóch członków rodziny objętych badaniem w badaniu rodzinnego migotania przedsionków miało dowody na poszerzenie komory i dysfunkcję skurczową.
Wiele jednostek klinicznych chorób układu krążenia jest tak heterogenicznych, że utrudnia badanie. W przesłaniu tego artykułu kluczowe znaczenie miałoby stwierdzenie, czy loci w przypadku migotania przedsionków i kardiomiopatii rozstrzeniowej są genetycznie odmienne. Continue reading „Migotanie przedsionków rodzinnych”

Śmiertelne niebezpieczeństwo: nasze niezbywalne prawo do opieki zdrowotnej

Richard Epstein nigdy nie widział rynku, który mu się nie podoba. W Mortal Peril argumentuje, że rynek opieki zdrowotnej powinien zostać rozszerzony, nie tylko na świadczenie usług opieki zdrowotnej, ale także na sprzedaż narządów do przeszczepów i adopcji niemowląt. Zaletą tej książki jest przypomnienie, że najważniejsze problemy bioetyczne stojące przed Stanami Zjednoczonymi – jak należy zadbać o to, aby obywatele, którym powinno się przyznawać ograniczone zasoby, czy zalegalizować eutanazję, oraz inne ważne kwestie – powinny większe moralne i polityczne koncepcje praw, obowiązków i wartości społecznych. Główną wadą książki jest to, że szersza polityczna perspektywa Epsteina jest uproszczoną i prozaiczną wersją libertarianizmu maksymalizującego bogactwo.
Epstein twierdzi, że cztery pierwsze zasady powinny stanowić podstawowe ramy polityczne i prawne do analizy tych zagadnień. Continue reading „Śmiertelne niebezpieczeństwo: nasze niezbywalne prawo do opieki zdrowotnej”

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C przez pacjenta podczas kolonoskopii cd

Znakowany produkt otrzymany z regionu 5 nieulegającego translacji hybrydyzuje z sondą, która doskonale pasuje do sekwencji. Po hybrydyzacji dodaje się streptawidynę znakowaną alkaliczną fosfatazą i wiąże się z wytworzoną biotynylowaną hybrydą. Technika ta umożliwia wykrycie sześciu głównych typów HCV i ich najczęstszych podtypów. Aby zbadać sekwencje HCV u trzech pacjentów, przeprowadziliśmy zagnieżdżoną PCR z odwrotną transkrypcją w niestrukturalnym regionie 3 (NS3) z próbkami surowicy pacjentów (stosując startery opisane w Tabeli 1). Region NS3 prawdopodobnie koduje proteazę i helikazę. Continue reading „Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C przez pacjenta podczas kolonoskopii cd”

Interferon Alfa-2b w połączeniu z cytarabiną w porównaniu z interferonem Alone w przewlekłej białaczce szpikowej ad 5

Szacunki Kaplan-Meier dotyczące całkowitego przeżycia wśród pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową według grupy leczenia. P = 0,02 dla porównania grup za pomocą testu log-rank. Dane są oparte na analizie zamiaru leczenia. Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „Interferon Alfa-2b w połączeniu z cytarabiną w porównaniu z interferonem Alone w przewlekłej białaczce szpikowej ad 5”

Poziomy homocysteiny w osoczu i śmiertelność u pacjentów z chorobą wieńcową ad 5

Szacowany czas przeżycia pacjentów z chorobą tętnic wieńcowych, zgodnie z poziomami całkowitej homocysteiny w osoczu. Na rysunku przedstawiono przewidywany czas przeżycia dla 55-letnich mężczyzn, byłych palaczy z chorobą trójnaczyniową, frakcją wyrzutową lewej komory o wartości 55 procent, poziomem kreatyniny 1,5 mg na decylitr (130 .mol na litr) i całkowitym poziomem cholesterolu 241 mg na decylitr (6,24 mmol na litr) na czterech różnych poziomach całkowitej homocysteiny. Krzywe przeżycia zostały oszacowane w stratyfikowanej analizie regresji Coxa. Po medianie 4,6 roku (zakres od 3,9 do 5,3) zmarło 53 mężczyzn (11,1 procent) i 11 kobiet (10,1 procent). Występowała silna, stopniowana zależność dawka-odpowiedź pomiędzy całkowitym poziomem homocysteiny a ogólną śmiertelnością. Continue reading „Poziomy homocysteiny w osoczu i śmiertelność u pacjentów z chorobą wieńcową ad 5”

Chirurgia laparoskopowa u niepłodnych kobiet z minimalną lub łagodną endometriozą czesc 4

Charakterystyka linii podstawowej niepłodnych kobiet z minimalną lub łagodną endometriozą i powikłaniami operacyjnymi, według badania. Pozostałe 341 kobiet (172 w grupie laparoskopowo-chirurgicznej i 169 w grupie diagnostyczno-laparoskopowej) spełniało kryteria kwalifikacyjne, z wyjątkiem kobiety w każdej grupie, której próbka nasienia partnera nie zawierała 20 milionów ruchliwych plemników. Podstawową charakterystykę kobiet przedstawiono w tabeli 1. Dwanaście kobiet (3,5 procent) – siedem w grupie laparoskopowo-chirurgicznej i pięć w grupie diagnostyczno-laparoskopowej – miało wcześniej rozpoznaną endometriozę. W trakcie laparoskopii udokumentowano drożność jajowodów u 99% i 98% kobiet w grupie laparoskopowo-chirurgicznej oraz w grupie diagnostyczno-laparoskopowej, a w pozostałej części w poprzedniej hysterosalpingografii. Continue reading „Chirurgia laparoskopowa u niepłodnych kobiet z minimalną lub łagodną endometriozą czesc 4”

Infekcja zapalenia wątroby typu G.

Do doniesień o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu G (HGV) przez HJ Altera i in. i MJ Alter i in. (Wydanie 13 marca), 1,2 możemy dodać pewne informacje dotyczące RNA HGV w wątrobie. Ich badania były oparte na analizach próbek surowicy, a bezpośrednia ocena tkanki wątroby może pomóc w lepszym zrozumieniu infekcji HGV.
Pięciu pacjentów zakażonych zarówno wirusem HGV, jak i wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) poddano biopsji wątroby przed otrzymaniem leczenia interferonem z powodu przewlekłego zapalenia wątroby. Continue reading „Infekcja zapalenia wątroby typu G.”

AIDS i medycyna układu oddechowego

Znaczenie płuca w przejawach zakażenia wirusem HIV rozpoznano od najwcześniejszych przypadków. Pierwsze doniesienia o chorobie odnotowały wzrost podatności na Pneumocystis carinii, jeden z nietypowych organizmów zakaźnych, które doprowadziły do AIDS. Po wyizolowaniu wirusa i umożliwieniu badań przesiewowych okazało się, że HIV jest główną przyczyną zwiększonej częstości występowania Mycobacterium tuberculosis. W Afryce HIV stał się endemiczny. Na tym kontynencie zakażenie wirusem HIV zwiększa chorobowość i umieralność z rutynowych infekcji bakteryjnych. Continue reading „AIDS i medycyna układu oddechowego”