Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie czesc 4

Pięćdziesięciu ośmiu z 68 pacjentów otrzymujących ceftriakson (85 procent) i 63 z 72 pacjentów otrzymujących doksycyklinę (88 procent) zostało uznanych za klinicznie wyleczonych (Tabela 2). 95-procentowy przedział ufności dla 3-procentowej różnicy między grupami (-15,0- 10.6%) wskazuje na wirtualną równoważność dwóch terapii w tym badaniu. Jeden pacjent w każdej grupie leczenia miał obiektywne dowody choroby z Lyme przy ostatniej ocenie (tj. Leczenie nie powiodło się). Pacjent w grupie ceftriaksonu, u którego wystąpiło porażenie siódmym czop-nerwem czaszki i normalne wyniki po nakłuciu lędźwiowym, nadal wykazywał porażenie podczas trzymiesięcznego okresu obserwacji i podawano mu ceftriakson przez dodatkowe pięć tygodni. Continue reading „Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie czesc 4”

terapia dla małżeństw gdańsk czesc 4

Z uwagi na jakość życia w długim okresie, zdrowym pacjentom przypisano współczynnik korekty jakości wynoszący 1. Jak pokazano w Tabeli 2, życie z przewlekłymi objawami neurologicznymi charakterystycznymi dla encefalopatii Lyme (np. Subtelne deficyty pamięci, ból głowy lub zmęczenie) lub polineuropatia (ból korzeniowy kręgosłupa lub dystalne parestezje) 1,35 przypisano współczynnik dostosowania jakości 0,95, co oznacza, że rok życia z tymi objawami został uznany za bezużyteczny tylko 95 procent roku życia. Oznacza to, że ludzie byliby skłonni oddać 5 procent oczekiwanej długości życia, aby zachować pełną jakość życia. Czynnikom wpływającym na jakość życia w krótkim okresie czasu przypisano również współczynniki korekty jakości. Continue reading „terapia dla małżeństw gdańsk czesc 4”

Opieka zdrowotna zależna od rynku: kto wygrywa, kto przegrywa transformację największej amerykańskiej branży usługowej

Regina Herzlinger, czołowy analityk w branży opieki zdrowotnej i profesor Harvard Business School, napisała interesującą książkę o zmianach w amerykańskim sektorze opieki zdrowotnej. Jest to wieloaspektowe dzieło, w którym Herzlinger zajmuje się wpływem technologii na koszty opieki zdrowotnej, strukturą finansowania opieki zdrowotnej i pojawiającą się rolą wyboru konsumenta. Książka zainteresuje szerokie grono czytelników, ale jest szczególnie ważna dla lekarzy i administratorów opieki zdrowotnej. Książka ma nieformalny styl i jest usiana spostrzeżeniami zebranymi z własnego doświadczenia Herzlingera. Ta nieformalność nie powinna być mylona z powierzchownością; Jej analizy medycznych i niemedycznych przedsięwzięć biznesowych są wyrafinowane i wnikliwe. Continue reading „Opieka zdrowotna zależna od rynku: kto wygrywa, kto przegrywa transformację największej amerykańskiej branży usługowej”

Przenoszenie wirusa ludzkiego niedoboru odpornościowego i wirusa zapalenia wątroby typu C.

Ridzon i in. (Wydanie z 27 marca) donosi o przeniesieniu wirusa ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) i wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) z jednego źródła, po którym następuje niezwykle długi czas do serokonwersji dla obu wirusów. Podajemy podobny przypadek, ale w którym po transmisji następowały czasy serokonwersji podobne do tych wcześniej opisanych dla HIV 2 i HCV.3
W próbie samobójczej 27-letni mężczyzna wstrzyknął sobie w żyłę ramienną 0,1 ml krwi, którą uzyskał, używając tej samej strzykawki insuliny, od narkomana seropozytywnego dla HIV i HCV. Trzynaście dni po wstrzyknięciu mężczyzna miał temperaturę 40 ° C, pocenie się i rumieniowe zapalenie gardła. Objawy te trwały 10 dni. Continue reading „Przenoszenie wirusa ludzkiego niedoboru odpornościowego i wirusa zapalenia wątroby typu C.”

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C przez pacjenta podczas kolonoskopii

Inwazyjne procedury diagnostyczne lub terapeutyczne mogą być drogą do przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) .1-5 W badaniu pacjentów z zespołem choroby żołądkowo-jelitowej stwierdzono, że endoskopowe biopsje są niezależnym czynnikiem ryzyka zakażenia HCV. 6 Zgłaszamy przeniesienie HCV podczas kolonoskopii od osoby, która jest zakażona HCV do dwóch innych pacjentów. Transmisja pacjenta do pacjenta została ustalona przez sekwencjonowanie nukleotydów w różnych izolatach wirusa HCV. Opis przypadku
55-letni mężczyzna (Pacjent 1) i jego 54-letnia żona (Pacjent 2) zostali skierowani w październiku 1995 r. W czerwcu 1995 r. Continue reading „Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C przez pacjenta podczas kolonoskopii”

Interferon Alfa-2b w połączeniu z cytarabiną w porównaniu z interferonem Alone w przewlekłej białaczce szpikowej cd

Analiza kinariotyczna była wymagana po 6 i 12 miesiącach leczenia i była opcjonalna w 3 i 9 miesiącu; po 12 miesiącach wymagana była co 4 miesiące. Pełna odpowiedź cytogenetyczna została zdefiniowana przez brak wykrywalnych komórek chromosomowych Philadelphia w metafazie; częściowe i drobne odpowiedzi cytogenetyczne zdefiniowano jako zmniejszenie udziału takich komórek odpowiednio do do 34 procent i 35 do 94 procent, odpowiednio; główne odpowiedzi obejmowały pełne i częściowe odpowiedzi. W trakcie obserwacji zbadano medianę 30 metafaz. Kariotyp z mniej niż 5 komórkami w metafazie został odrzucony i musiał zostać powtórzony. Jeśli w metafazie było mniej niż 10 komórek, dane były pomijane, o ile wyniki nie pasowały do wzorca obserwowanego w poprzednich testach. Continue reading „Interferon Alfa-2b w połączeniu z cytarabiną w porównaniu z interferonem Alone w przewlekłej białaczce szpikowej cd”

Poziomy homocysteiny w osoczu i śmiertelność u pacjentów z chorobą wieńcową cd

Przyczyny śmierci zostały uzyskane z aktów zgonu przechowywanych w statystyce Norwegii. Pięćdziesiąt z 64 zgonów (78 procent) zostało sklasyfikowanych jako spowodowane przyczynami sercowo-naczyniowymi. Obejmowały one ostry zawał mięśnia sercowego (26 zgonów); miażdżyca tętnic wieńcowych (15 zgonów, 10 z tych zgonów również zakodowano jako nagłą śmierć z przyczyn sercowych lub z powodu śmiertelnej arytmii, 2 z powodu zastoinowej niewydolności serca, z powodu uduszenia i z powodu odrzucenia przeszczepu serca; dalej podklasyfikowane); zdarzenia naczyniowo-mózgowe (6); pęknięty tętniak brzucha (1); i zwężenie zastawki aortalnej (1). Jeden z pacjentów, którego zgon był wymieniony w rejestrze tylko jako nagła śmierć, był również zaliczany do 50 przypadków sklasyfikowanych jako spowodowane chorobą sercowo-naczyniową. 14 zgonów z powodu przyczyn nie sercowo-naczyniowych wynikało z raka (10), cukrzycy (1), wypadku (1), niewydolności nerek (1) i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (1). Continue reading „Poziomy homocysteiny w osoczu i śmiertelność u pacjentów z chorobą wieńcową cd”

Chirurgia laparoskopowa u niepłodnych kobiet z minimalną lub łagodną endometriozą ad

Protokół badania został zatwierdzony przez odpowiedni komitet przeglądowy w każdym szpitalu, a wszystkie kobiety wyraziły pisemną zgodę przed wykonaniem laparoskopii. Laparoskopia diagnostyczna i losowanie
Laparoskopie diagnostyczne wykonywano w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, z pacjentem w znieczuleniu ogólnym. Rozpoznanie endometriozy wymagało obecności jednego lub więcej typowych niebieskawych lub czarnych zmian. Stadium endometriozy ustalono zgodnie ze zmienioną klasyfikacją Amerykańskiego Towarzystwa Płodności (R-AFS) 17. Implanty endometriotyczne na otrzewnej lub jajnikach są oceniane według średnicy i głębokości, podczas gdy ocena zrostów uwzględnia gęstość i stopień obudowy. Continue reading „Chirurgia laparoskopowa u niepłodnych kobiet z minimalną lub łagodną endometriozą ad”

Zniszczenie nosowej przegrody przez zakażenie Aspergillus po autologicznym transplantacji szpiku kostnego

Przedstawiamy przypadek 15-letniego chłopca z martwicą przegrody nosowej z powodu infekcji Aspergillus po autologicznym przeszczepie szpiku kostnego w ostrej białaczce szpikowej. Leczenie należy często rozpoczynać przed ostateczną diagnozą, biorąc pod uwagę potencjalnie poważne, a nawet śmiertelne konsekwencje opóźnionej terapii.
Ryc. 1. Górna warga i centralny obrzęk twarzy po autologicznym przeszczepie szpiku kostnego u 15-letniego chłopca. Continue reading „Zniszczenie nosowej przegrody przez zakażenie Aspergillus po autologicznym transplantacji szpiku kostnego”

Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego

W październiku 1995 r. Komitet złożony z członków Amerykańskiego Towarzystwa Autonomicznego i członków Amerykańskiej Akademii Neurologii spotkał się, aby wypracować konsensusowe definicje atrofii wielu układów (zespół Shy-Dragera) i czystą niewydolność autonomiczną (idiopatyczne niedociśnienie ortostatyczne, postępujący autonomiczny porażka i zespół Bradbury ego-Egglestona). Poprzednia klasyfikacja nosologiczna, szczególnie użycie terminu zespół Shy-Dragera, wprowadzała w błąd i nie odzwierciedlała aktualnej wiedzy na temat zaburzeń autonomicznych. Chociaż przedstawiony schemat nie był doskonały, jest zgodny z aktualnymi informacjami na temat tych zróżnicowanych, skomplikowanych warunków.1,2
Goldstein i in. (Wydanie z 6 marca) 3 proponują nową klasyfikację zaburzeń autonomicznych na podstawie ich badań na temat wychwytu fluorodopaminy przez serce. Continue reading „Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego”