Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie cd

Istotność statystyczną uważano za wskazaną przez dwustronną wartość P <0,05. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Spośród 140 zakwalifikowanych pacjentów 68 losowo przydzielono do otrzymywania pozajelitowego ceftriaksonu, a 72 do otrzymania doustnej doksycykliny. Łącznie pięciu pacjentów przydzielonych do ceftriaksonu (7 procent) i siedmiu pacjentów z grupy doksycykliny (10 procent) przerwała leczenie przedwcześnie. Spośród tych pacjentów cztery z każdej grupy leczenia wycofały się z powodu zdarzeń niepożądanych; pozostali pacjenci opuścili badanie z powodów administracyjnych. Następnie jeden dodatkowy pacjent w każdej grupie, który rozpoczął leczenie, ocenił, że nie ma rumienia wędrownego. Continue reading „Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie cd”

terapia dla małżeństw gdańsk cd

Chociaż śmiertelność z powodu zapalenia jelit związanego z antybiotykami jest niska, jedno z badań dowiodło dwóch zgonów bezpośrednio związanych z antybiotykowym zapaleniem jelit u 75 pacjentów chirurgicznych. [29] Dożylny ceftriakson
W kilku badaniach oceniano ceftriakson do leczenia pacjentów z objawami boreliozy z wczesnym 22, 30 lub późnym15. W jednym badaniu porównującym dożylny ceftriakson z doustną doksycykliną, opisaną w innym miejscu tego wydania czasopisma, firma Dattwyler i współpracownicy stwierdzili, że wskaźniki klinicznego wyleczenia dla obu terapii były podobne po dziewięciu miesiącach: 85 procent pacjentów otrzymujących ceftriakson i 88 procent ci, którzy otrzymywali doksycyklinę, mieli kliniczne leczenie.22 Dziewięć miesięcy po leczeniu w żadnej z grup leczenia nie było przypadków neuroboreliozy.
Tylko jedno badanie, zgodnie z naszą wiedzą, zbadało stosowanie ceftriaksonu specjalnie u pacjentów z boreliozowym zapaleniem stawów.14 W oddzielnej fazie tego badania porównującej doksycyklinę z amoksycyliną i probenecydem 16 pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi na leczenie doustne, było leczonych ceftriaksonem. (2 g dziennie przez dwa tygodnie). Continue reading „terapia dla małżeństw gdańsk cd”

Anafilaksja z Anisakis simplex w śluzówce żołądka

Anisakis simplex to nicień (rodzina Anisakidae, nadrodzina Ascaridoidea), który pasożytuje na ssakach morskich. Do wspólnych pośredników należą: dorsz, morszczuk, sardynka, sardela, łosoś, tuńczyk, makrela i kalmary.1 Ludzie nabywają larwy poprzez jedzenie surowych lub niedogotowanych owoców morza.2 Larwy Anisakis mogą być inwazyjne, przenikające do żołądka lub ściany jelita pacjenta, 3 ale bardzo rzadko można znaleźć nicienie w błonie śluzowej żołądka. Widzieliśmy trzech pacjentów z reakcjami alergicznymi i klinicznymi, które doprowadziły nas do podejrzenia ostrej anisakiasis żołądka.
Ryc. 1. Continue reading „Anafilaksja z Anisakis simplex w śluzówce żołądka”

Służyć Największemu Numerowi: Historia Grupy Spółdzielni Zdrowia Puget Sound

4 września 1946 r. Było pierwszym spotkaniem członków Grupy Spółdzielni Zdrowia Puget Sound. Przyszedł organizator Grupy Zdrowia, aby znaleźć pokój wypełniony ciężko niepełnosprawnych. Wieści wyszło na jaw, że Zdrowie Grupowe będzie przyjmowało każdego, niezależnie od stanu zdrowia. Organizator szepnął do kolegi: Jesteśmy dwa bloki od składu [pociągu]. Continue reading „Służyć Największemu Numerowi: Historia Grupy Spółdzielni Zdrowia Puget Sound”

Zagrożenia z pracy: od chorób przemysłowych po środowiskowe nauki o zdrowiu ad

Dla Sprzedających, podejście Edsalla, z jego nowymi poziomami abstrakcji, ogólności i braku przywiązania , oznaczało pojawienie się zdrowia zawodowego jako nowoczesnej nauki i położyło podwaliny pod ekologiczną erę Cichej Wiosny Rachel Carson, René Dubos i Barry ego Commonera. Niewiele aspektów historii medycznej może być bardziej bogato teksturowanych niż zdrowie w miejscu pracy, z jego korzeniami w industrializacji, walkach robotniczych, polityce epoki postępowej i wczesnej epidemiologii i toksykologii. Narracja sprzedawców zawiera wiele interesujących anegdot, a głębia stypendiów, zarówno podstawowych, jak i średnich, jest imponująca. Ale książka jest trudna do odczytania. Pismo jest gęste i meandrujące. Continue reading „Zagrożenia z pracy: od chorób przemysłowych po środowiskowe nauki o zdrowiu ad”

Interferon Alfa-2b w połączeniu z cytarabiną w porównaniu z interferonem Alone w przewlekłej białaczce szpikowej ad

Dawka interferonu została zmniejszona o połowę, gdy liczba granulocytów spadła poniżej 1500 na milimetr sześcienny, liczba płytek krwi spadła poniżej 100 000 na milimetr sześcienny, lub w obu przypadkach; interferon przerwano, gdy liczba granulocytów spadła poniżej 1000 na milimetr sześcienny, liczba płytek krwi poniżej 50 000 na milimetr sześcienny, lub jedno i drugie. Pacjenci z grupy interferon-cytarabina otrzymali taki sam schemat indukcji, a dodatkowo po 2 tygodniach miesięczne cykle podskórnej cytarabiny w pojedynczej dawce dobowej wynoszącej 20 mg na metr kwadratowy przez 10 dni. Rozpoczęto każdy cykl cytarabiny, jeśli w czasie planowanego leczenia liczba białych krwinek przekraczała 3000 na milimetr sześcienny, a liczba płytek krwi przekraczała 100 000 na milimetr sześcienny. Cytarabinę przerwano, gdy liczba granulocytów spadła poniżej 1000 na milimetr sześcienny lub liczba płytek zmniejszyła się poniżej 50 000 na milimetr sześcienny. Jeśli nie uzyskano odpowiedniej kontroli hematologicznej, całkowitą dawkę cytarabiny można zwiększyć do 40 mg na dzień przez 15 dni każdego miesiąca. Continue reading „Interferon Alfa-2b w połączeniu z cytarabiną w porównaniu z interferonem Alone w przewlekłej białaczce szpikowej ad”

Poziomy homocysteiny w osoczu i śmiertelność u pacjentów z chorobą wieńcową ad

Wykluczenia te nie miały wpływu na ogólne wyniki. Wśród pozostałych 638 pacjentów zdiagnozowano chorobę wieńcową w 587; pozostałe 51 zostało sklasyfikowanych jako wolne od choroby wieńcowej i dlatego zostały wykluczone z badania kohorty. Uzyskano świadomą zgodę wszystkich pacjentów. Wszyscy wypełnili jednostronicową ankietę zawierającą informacje na temat historii dusznicy bolesnej, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy i przebytego zawału mięśnia sercowego. Zarejestrowaliśmy również historię rodzinną przedwczesnej choroby niedokrwiennej serca (udokumentowana choroba niedokrwienna serca u co najmniej jednego krewnego pierwszego stopnia przed 55 r.ż. Continue reading „Poziomy homocysteiny w osoczu i śmiertelność u pacjentów z chorobą wieńcową ad”

Chirurgia laparoskopowa u niepłodnych kobiet z minimalną lub łagodną endometriozą

Endometrioza dotyka 2,5 do 3,3% kobiet w wieku rozrodczym1 i jest diagnozowana u 20-68% kobiet z niepłodnością.2-5 Głównymi widocznymi cechami minimalnej i łagodnej postaci endometriozy są otrzewnowe lub jajnikowe implanty endometriotyczne i zwójowe zrosty na jajowodach lub jajowodach. Związek przyczynowo-skutkowy między tymi zmianami a niepłodnością jest mocno dyskutowany, 6-9, podobnie jak wartość resekcji lub ablacji ich jako leczenia niepłodności. Operacyjna laparoskopia w endometriozie polega na elektrokoagulacji lub laserowym zniszczeniu implantów endometriotycznych i adhezylizacji. Połączone dane10 z jednego quasi-randomizowanego badania11 i pięciu badań kohortowych12-16 sugerują, że operacja laparoskopowa przewyższa leczenie danazolem lub brak leczenia pod względem częstości występowania ciąży (całkowity iloraz szans, 2,7; przedział ufności 95%, 2,1 do 3,5) . Jednak wyniki tych badań były niejednorodne, a ważność kohortowych badań chirurgii laparoskopowej jest niepewna. Continue reading „Chirurgia laparoskopowa u niepłodnych kobiet z minimalną lub łagodną endometriozą”

Idiopatyczna dwukrokopatia żółciowa

Moreno i in. (Wydanie z 20 marca) opisuje łagodną postać idiopatycznej przewodowej wewnątrzwątrobowej niewydolności dróg żółciowych u 24 bezobjawowych osób dorosłych, u których utrzymują się nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby przez co najmniej rok. Autorzy stwierdzają, że uszkodzenie wątroby spowodowane lekami lub środkami toksycznymi zostało wykluczone po kompleksowych i dokładnych wywiadach z pacjentami. Przedstawione cechy histopatologiczne podnoszą jednak kwestię długotrwałego zażywania narkotyków. U wszystkich pacjentów odnotowano lipooksukcję okołogałkową z hepatocytami ze szlifem szklanym w 18. Continue reading „Idiopatyczna dwukrokopatia żółciowa”

Zgoda na badania kliniczne

W 1966 r. Henry Beecher zaszokował społeczność medyczną, dokumentując nieetyczne metody i praktyki badawcze stosowane w wielu badaniach naukowych opublikowanych w amerykańskich czasopismach medycznych po II wojnie światowej. Niedawno (20 marca) Giardiello i wsp.2 przedstawili wyniki badanie, w którym przeprowadzili wywiady z lekarzami i doradcami genetycznymi na temat zastosowania komercyjnego testu genetycznego. Naukowcy starali się ustalić, czy pacjenci wyrazili świadomą zgodę na badanie i czy klinicyści zrozumieli wyniki testu. W załączonym artykule redakcyjnym 3 Veatch zakwestionował metody stosowane przez Giardiello i in. Continue reading „Zgoda na badania kliniczne”