Prednizon i aspiryna u kobiet z autoprzeciwciałami i niewyjaśnioną nawrotową utratą płodu ad 5

Dostawy w leczeniu i grupy placebo, zgodnie z Tygodniem Ciążenia. Wczesne porody były znacznie częstsze w grupie leczonej niż w grupie placebo. Wszystkie dzieci urodzone w wieku 30 tygodni lub później urodziły się żywe. Większość urodzeń w grupie leczonej wystąpiła między 32 a 38 tygodniem ciąży, podczas gdy w grupie placebo większość niemowląt urodziła się między 37 a 41 tygodniem ciąży. Rycina 3. Rycina 3. Wagi urodzeniowe niemowląt w leczeniu i grupy placebo, według wieku ciążowego. Tylko jedno niemowlę w grupie leczonej miało masę urodzeniową poniżej dziesiątego centyla, w porównaniu z trzema niemowlętami z grupy placebo. Natomiast osiem niemowląt w grupie leczonej i siedem w grupie placebo miało masy urodzeniowe powyżej 90. percentyla.
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka i wyniki niemowląt urodzonych dla matek w grupach badawczych. Poród przedwczesny, przedwczesny poród i przedwczesne pęknięcie błon były znacznie częstsze w grupie leczonej niż w grupie placebo (p <0,001) (tabela 2). Kobiety w grupie leczonej wydały swoje dzieci wcześniej, z większością urodzeń pomiędzy 32 a 38 tygodniem ciąży (ryc. 2). Wszystkie dostawy po 30 tygodniach w obu grupach dotyczyły żywych noworodków, które przeżyły dłużej niż miesiąc. Wszystkie spontaniczne poronienia, martwe popędy i śmierć noworodków miały miejsce przed 23 tygodniem ciąży. Pomimo wyższej częstości wcześniactwa w grupie leczonej, waga urodzeniowa wszystkich noworodków w obu grupach była odpowiednia dla ich wieku ciążowego - to znaczy pomiędzy 10 a 90 percentylem w prawie wszystkich przypadkach (Figura 3). Masa urodzeniowa poniżej 2500 g nie była częstsza w grupie leczonej niż w grupie placebo (P = 0,20). Więcej noworodków z grupy leczniczej przyjęto na oddział intensywnej opieki noworodkowej (P <0,001). Nie było istotnej różnicy między grupami pod względem zapadalności na infekcje lub anomalie wrodzone (Tabela 3).
Niekorzystne skutki u matek
Nadciśnienie tętnicze występowało częściej u kobiet w grupie leczonej (13%, w porównaniu z 5% w grupie placebo, P = 0,05), podobnie jak cukrzyca ciążowa (15% vs. 5%, P = 0,02). Jedna kobieta w grupie leczonej wycofała się z badania z powodu cukrzycy ciążowej. Zaćma rozwinęła się u dwóch kobiet w grupie leczonej, w porównaniu z żadną z nich w grupie placebo.
Dyskusja
Obecność krążących autoprzeciwciał i antykoagulantu toczniowego u kobiet z nawracającą utratą płodu została dobrze udokumentowana. 20-24. Pięćdziesiąt procent kobiet badanych na tę próbę miało wielokrotnie pozytywne testy co najmniej jednej z autoprzeciwciał, które badaliśmy, ale żadna z nich nie spotkała się z Ameryką. Kryteria College of Rheumatology dla tocznia rumieniowatego układowego17 lub innych chorób tkanki łącznej. Kontynuowaliśmy obserwowanie tych kobiet przez ocenę kliniczną lub ankiety. Przy tym pisaniu, reumatoidalne zapalenie stawów rozwinęło się w jednym i układowym toczniu rumieniowatym w innym.
Wśród kobiet z nawracającą utratą płodu, które miały autoprzeciwciała, prednizon i aspiryna nie były bardziej skuteczne niż placebo w zapobieganiu utracie płodu podczas kolejnej ciąży
[hasła pokrewne: ambrisentan, suprasorb, buprenorfina ]
[więcej w: cytologia płynna, czepota puszysta, czerniak złośliwy rokowania ]