Poziomy homocysteiny w osoczu i śmiertelność u pacjentów z chorobą wieńcową cd

Przyczyny śmierci zostały uzyskane z aktów zgonu przechowywanych w statystyce Norwegii. Pięćdziesiąt z 64 zgonów (78 procent) zostało sklasyfikowanych jako spowodowane przyczynami sercowo-naczyniowymi. Obejmowały one ostry zawał mięśnia sercowego (26 zgonów); miażdżyca tętnic wieńcowych (15 zgonów, 10 z tych zgonów również zakodowano jako nagłą śmierć z przyczyn sercowych lub z powodu śmiertelnej arytmii, 2 z powodu zastoinowej niewydolności serca, z powodu uduszenia i z powodu odrzucenia przeszczepu serca; dalej podklasyfikowane); zdarzenia naczyniowo-mózgowe (6); pęknięty tętniak brzucha (1); i zwężenie zastawki aortalnej (1). Jeden z pacjentów, którego zgon był wymieniony w rejestrze tylko jako nagła śmierć, był również zaliczany do 50 przypadków sklasyfikowanych jako spowodowane chorobą sercowo-naczyniową. 14 zgonów z powodu przyczyn nie sercowo-naczyniowych wynikało z raka (10), cukrzycy (1), wypadku (1), niewydolności nerek (1) i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (1). Pomiary biochemiczne
Po tym jak pacjenci pościli przez noc, próbki krwi żylnej wciągnięto do probówek zawierających EDTA. Osocze oddzielono od komórek krwi przez natychmiastowe odwirowanie. Całkowitą homocysteinę w osoczu, która obejmuje sumę związanej z białkiem i wolnej homocysteiny, zmierzono za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej z detekcją fluorescencyjną.21,22
Całkowity cholesterol i triglicerydy w surowicy zmierzono za pomocą testu Technicon Chem (Technicon Instruments, Tarrytown, NY), a cholesterol lipoproteinowy o dużej gęstości zmierzono w supernatancie po wytrąceniu lipoprotein zawierających apolipoproteinę B za pomocą chlorku heparyny-manganu. Cholesterol lipoprotein o małej gęstości obliczono za pomocą wzoru Friedewald i wsp. 23 dla pacjentów z stężeniem triglicerydów w surowicy poniżej 354 mg na decylitr (4,0 mmol na litr). Surowicę apolipoproteiny AI i apolipoproteinę B testowano za pomocą nefelometrii laserowej za pomocą standardów i antyserum z Behring Diagnostics (Behringwerke, Marburg, Niemcy). Lipoproteiny Lp (a) w surowicy oznaczano testem radioimmunologicznym (Pharmacia, Uppsala, Szwecja). Te siedem indeksów określa się mianem czynników związanych z lipidami.
Stężenie kwasu foliowego w osoczu badano za pomocą testu radioaminowego z kwasem foliowym Quantaphase (Bio-Rad, Hercules, CA). Wit. B12 w surowicy mierzono za pomocą testu czynnika wewnętrznego z mikrocząstkami w systemie IMx (Abbott, Abbott Park, Illinois).
Współczynniki zmienności w ciągu i pomiędzy dniami dla testów wynosiły 5 procent lub mniej, z wyjątkiem testu lipoproteinowego Lp (a) (3 do 6 procent) i testu apolipoproteiny B (6 do 10 procent).
Analiza statystyczna
Ponieważ rozkłady wartości dla całkowitej homocysteiny, Lp (a) lipoproteiny, triglicerydów, witaminy B12, kwasu foliowego i kreatyniny były wyraźnie wypaczone, zmienne te zostały przekształcone logarytmicznie i przedstawiono średnie geometryczne. W podgrupach pacjentów średnie poziomy porównywano za pomocą analizy wariancji i dostosowanych średnich za pomocą analizy kowariancji. Przeżywalność badano za pomocą metod Kaplana-Meiera i regresji Coxa. Skorygowane krzywe przeżycia zostały oszacowane w modelu stratyfikowanym zgodnie z całkowitym poziomem homocysteiny przy użyciu oprogramowania S-PLUS.24 Test log-rank i testy punktowe były stosowane w całym teście, a testy dla trendu liniowego były stosowane do oceny stopniowanych asocjacji.
[więcej w: buprenorfina, alprazolam, anakinra ]
[podobne: dolargan ulotka, dychawica krzyżówka, dyslipidemia aterogenna ]