Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie ad 7

Rodzaje zdarzeń niepożądanych w dwóch grupach terapeutycznych różniły się, u pacjentów leczonych ceftriaksonem najczęściej zgłaszano biegunkę (37 procent) i pacjenci leczeni doksycykliną najczęściej zgłaszali nadwrażliwość i wysypkę (13 procent). Biegunka jest dobrze znanym efektem ubocznym ceftriaksonu.21 Nadwrażliwość na światło po leczeniu doksycykliną była opisywana przez innych. [7, 16] i może być zmniejszona przez zastosowanie blokerów nadfioletowych A i B lub przez unikanie bezpośredniego światła słonecznego podczas leczenia. Niniejsze badanie potwierdza obecną praktykę stosowania doustnie podawanej doksycykliny jako leczenia pierwszego rzutu w ostrej rozsianym boreliozie z Lyme. Jednak w przypadku pacjentów, u których tetracyklina jest przeciwwskazana lub u których występuje alergia na penicylinę, podawany pozajelitowo ceftriakson oferuje opcję leczenia, która jest równie skuteczna jak doksycyklina w leczeniu ostrej rozsianej choroby z Lyme. Continue reading „Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie ad 7”

Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie ad 6

Wśród pacjentów, u których wyleczono zakażenia, 18 z 67 pacjentów w grupie ceftriaksonu (27 procent) zgłosiło jeden lub więcej objawów rezydualnych podczas ostatniej wizyty kontrolnej, podobnie jak 10 z 71 pacjentów z grupy doksycykliny (14 procent, P. 0,05). Ból stawów był najczęstszym uporczywym objawem w obu leczonych grupach. Aby ocenić względną ciężkość bóle stawów, zbadaliśmy stosowanie niesteroidowych środków przeciwzapalnych (NLPZ) pomiędzy trzymiesięcznymi i dziewięciomiesięcznymi wizytami kontrolnymi w dwóch ośrodkach, które objęły największą liczbę pacjentów. Z 32 pacjentów tylko 2 z każdej grupy leczonej zgłaszały przyjmowanie NLPZ. Continue reading „Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie ad 6”

Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie ad 5

Pięciu pacjentów z grupy ceftriaksonu (7 procent) miało łagodne zapalenie żył związane z linią dożylną. Inny pacjent z grupy ceftriaksonu zaprzestał leczenia z powodu gorączki wywołanej lekami. Wszystkie z wyjątkiem tych reakcji (wywołana lekami gorączka w dniu 12) wystąpiły w pierwszym tygodniu leczenia ceftriaksonem lub doksycykliną. Siedmiu pacjentów otrzymujących ceftriakson i czterech otrzymujących doksycyklinę miało niewielkie, przejściowe nieprawidłowości w testach laboratoryjnych. 77-letnia kobieta miała krwotok z przewodu pokarmowego w szóstym dniu leczenia doksycykliną. Continue reading „Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie ad 5”

Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie czesc 4

Pięćdziesięciu ośmiu z 68 pacjentów otrzymujących ceftriakson (85 procent) i 63 z 72 pacjentów otrzymujących doksycyklinę (88 procent) zostało uznanych za klinicznie wyleczonych (Tabela 2). 95-procentowy przedział ufności dla 3-procentowej różnicy między grupami (-15,0- 10.6%) wskazuje na wirtualną równoważność dwóch terapii w tym badaniu. Jeden pacjent w każdej grupie leczenia miał obiektywne dowody choroby z Lyme przy ostatniej ocenie (tj. Leczenie nie powiodło się). Pacjent w grupie ceftriaksonu, u którego wystąpiło porażenie siódmym czop-nerwem czaszki i normalne wyniki po nakłuciu lędźwiowym, nadal wykazywał porażenie podczas trzymiesięcznego okresu obserwacji i podawano mu ceftriakson przez dodatkowe pięć tygodni. Continue reading „Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie czesc 4”

terapia dla małżeństw gdańsk ad 6

Ceftriakson był korzystniejszy tylko wtedy, gdy prawdopodobieństwo poważnych powikłań było mniejsze niż 0,02. Nawet gdy prawdopodobieństwo wystąpienia zarówno poważnych, jak i mniejszych powikłań było zerowe, ceftriakson podawany dożylnie kosztuje dodatkowe 621 000 $ za każdy rok życia skorygowany o jakość. W analizie najlepszego przypadku dla ceftriaksonu, w którym prawdopodobieństwo wystąpienia dużych i mniejszych powikłań wynosiło zero, a jakość życia w trakcie terapii wynosiła 1,0, ceftriakson nadal kosztuje dodatkowe 550 000 USD za każdy rok życia skorygowany o jakość. Jakość życia z dożylnym ceftriaksonem
W przypadku podstawowym założyliśmy, że jakość życia wynosiła 0,97 podczas czterech tygodni leczenia ceftriaksonem. Nawet jeśli leczenie dożylne nie zmniejszyłoby jakości życia, nadal powodowałoby utratę około 1/2 tygodnia oczekiwanej długości życia w porównaniu z leczeniem doustnym, z powodu powikłań związanych z leczeniem. Continue reading „terapia dla małżeństw gdańsk ad 6”