Infekcja zapalenia wątroby typu G.

Do doniesień o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu G (HGV) przez HJ Altera i in. i MJ Alter i in. (Wydanie 13 marca), 1,2 możemy dodać pewne informacje dotyczące RNA HGV w wątrobie. Ich badania były oparte na analizach próbek surowicy, a bezpośrednia ocena tkanki wątroby może pomóc w lepszym zrozumieniu infekcji HGV.
Pięciu pacjentów zakażonych zarówno wirusem HGV, jak i wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) poddano biopsji wątroby przed otrzymaniem leczenia interferonem z powodu przewlekłego zapalenia wątroby. Aby ocenić replikację HGV w wątrobie, porównaliśmy ilości RNA HGV i HCV RNA w wątrobie i próbkach surowicy. Całkowity RNA ekstrahowano z około 3 mg próbki z biopsji wątroby lub 100 .l próbki surowicy. Reakcję odwrotnej transkrypcji przeprowadzono z antysensownymi starterami dla nieulegających translacji regionów 5 zarówno HGV, jak i HCV, jak również z antysensownym starterem dla beta2-mikroglobuliny w próbkach wątroby, w tej samej probówce. Seryjnie 10-krotne rozcieńczenia zsyntetyzowanego komplementarnego DNA poddano próbie testu PCR-PCR z użyciem specyficznych starterów dla HGV, 3,4 HCV lub beta2-mikroglobuliny. Czułość PCR wynosiła w przybliżeniu 10 kopii DNA na próbkę dla HGV i 100 kopii DNA na próbkę dla HCV; czułość monitorowano i stwierdzono, że jest stała przy użyciu seryjnych rozcieńczeń sklonowanych produktów PCR.
Tabela 1. Tabela 1. Ilości wirusowego RNA w próbkach wątroby i surowicy, jak oszacowano w teście PCR z odwrotną transkryptazą. Jak pokazuje Tabela 1, w próbkach wątroby oszacowana ilość RNA wirusa HGV wynosiła w przybliżeniu 1/10 000 ilości HCV RNA. Przeciwnie, ilości RNA HGV w surowicy i RNA HCV były podobne. HGV był niewykrywalny w próbce wątroby od Pacjenta 5, pomimo dużej ilości RNA beta2-mikroglobuliny w próbce. Surowica HGV w surowicy była nadal wykrywalna po terapii interferonem u wszystkich pięciu pacjentów.
Nasze wyniki potwierdzają brak związku przyczynowego między HGV a zapaleniem wątroby1,2 i stwarzają możliwość, że HGV może replikować się w innych tkankach. Obserwowaną ilość RNA HGV w wątrobie można wytłumaczyć zanieczyszczeniem z surowicy, ponieważ szacowana objętość surowicy wymagana do uzyskania wyników wynosi około 0,1 .l. Jednak możliwe jest, że nie jesteśmy świadomi chorób spowodowanych przez HGV, ponieważ jego współczynnik ataków jest nieznany.5
Lekarz Toyoichiro Kudo, Ph.D.
Tsuneo Morishima, MD, Ph.D.
Mgr Motohiro Shibata, Ph.D.
Nagoya University School of Medicine, Nagoya 466, Japonia
5 Referencje1. Alter HJ, Nakatsuji Y, Melpolder J, i in. Częstość zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G związanym z transfuzją i jego związek z chorobą wątroby. N Engl J Med 1997; 336: 747-754
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Alter MJ, Gallagher M, Morris TT, i in. Ostre zapalenie wątroby inne niż AE w Stanach Zjednoczonych i rola zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G. N Engl J Med 1997; 336: 741-746
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kudo T, Morishima T, Tsuzuki K, Orito E, Mizokami M. Wirus zapalenia wątroby typu G u pacjentów z alloprzeszczepem z alloprzeszczepem z obniżoną odpornością. Lancet 1996; 348: 751-751
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4 Orito E, Mizokami M, Nakano T, i in. Wirus GB infekcji C / zapalenia wątroby typu G wśród japońskich pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby i dawcami krwi. Virus Res 1996; 46: 89-93
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Miyakawa Y, Mayumi M. Wirus zapalenia wątroby typu G – prawdziwy wirus zapalenia wątroby lub przypadkowego turysty. N Engl J Med 1997; 336: 795-796
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Sprawozdania MJ Alter i wsp.1 oraz HJ Alter i wsp.2 oraz towarzyszące mu artykuły redakcyjne Miyakawy i Mayumi3 jasno pokazują, że niedawno odkryty wirus przenoszony przez krew, nazywany HGV, niewiele ma wspólnego z przewlekłą chorobą wątroby. Postulowaliśmy jednak, że pacjenci zakażeni ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) mogą mieć niską tolerancję na zakażenie HGV, co stwierdzono w przypadku odległego krewnego wirusa HGV, HCV, 4 lub że mogą występować interferencje między tymi dwoma wirusami, ponieważ odnotowano w przypadku HCV i wirusa zapalenia wątroby typu D. 5
Określiliśmy ilościowo wiremię HCV za pomocą technik DNA z rozgałęzionym łańcuchem (bDNA) (HCV Quantiplex 2.0, Chiron, Emeryville, CA). Wiromię HGV (RNA) oceniano metodą PCR z odwrotną transkrypcją za pomocą deheparynizowanych próbek osocza od 81 pacjentów z hemofilią zapisanych do badania Multicenter Hemophilia Cohort Study, z których 52 było HIV-pozytywnych. Wśród pacjentów było 15 bezobjawowych pacjentów z ujemnym mianem HCV i sparowanymi próbkami podłużnymi oraz niewyjaśnione zwiększenie aktywności aminotransferaz, 12 pacjentów z przewlekłą, zagrażającą życiu niewydolnością wątroby (9 było HCV-dodatnich i HIV-dodatnich, 2 było HCV-dodatnich i HIV-ujemnych, a był HCV-ujemny i HIV-dodatni), a 54 kontrole dodatnie pod względem HCV były ściśle dopasowane do stanu HIV, wieku i centrum hemofilii.
W tej grupie pacjentów z hemofilią częstość występowania wiremii HGV wynosiła 13 procent u 15 pacjentów z ujemnym wynikiem HCV, 8 procent u 12 pacjentów z niewydolnością wątroby i 9 procent u 54 dopasowanych kontroli. Częstość występowania wiremii HGV nie była istotnie wyższa u pacjentów zakażonych HIV (11 procent) niż u pacjentów z HIV-ujemnym (8 procent). Wreszcie, nie było dowodów na interferencję między wiremią HGV a wiremią HCV (średnia liczba kopii wirusa HCV na mikrolitr, 153 x 105 u pacjentów z dodatnim HGV i 77 x 105 u pacjentów z ujemnym wynikiem HGV).
Te obserwacje mają wpływ na te, które opisano wcześniej1-3 i wskazują, że pacjenci zakażeni HIV nie są narażeni na zwiększone ryzyko wiremii HGV, ani nie są bardziej narażeni na zagrażającą życiu niewydolność wątroby związaną z wiremią HGV. Odkrycia te nie wykluczają możliwości, że HGV może powodować pozawątrobowe objawy i choroby, ale nie zostały jeszcze zidentyfikowane.
James J. Goedert, MD
Leigh Anne Steinmeyer
National Cancer Institute, Rockville, MD 20852
Yoshiyuki Nakatsuji, MD
Uniwersytet Shinshu, Matsumoto, Japonia
5 Referencje1. Alter MJ, Gallagher M, Morris TT, i in. Ostre zapalenie wątroby inne niż AE w Stanach Zjednoczonych i rola zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G. N Engl J Med 1997; 336: 741-746
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Alter HJ, Nakatsuji Y, Melpolder J, i in. Częstość zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G związanym z transfuzją i jego związek z chorobą wątroby N Engl J Med 1997; 336: 747-754
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Miyakawa Y, Mayumi M. Wirus zapalenia wątroby typu G – prawdziwy wirus zapalenia wątroby lub przypadkowego turysty. N Engl J Med 1997; 336: 795-796
Full Text Web of Science
[więcej w: busulfan, buprenorfina, bimatoprost ]
[patrz też: endoproteza stawu biodrowego rodzaje, erytrocyty w cytologii, erytrol opinie ]