Ceftriakson w porównaniu z doksycykliną w leczeniu ostrej rozsianym boreliozie czesc 4

Pięćdziesięciu ośmiu z 68 pacjentów otrzymujących ceftriakson (85 procent) i 63 z 72 pacjentów otrzymujących doksycyklinę (88 procent) zostało uznanych za klinicznie wyleczonych (Tabela 2). 95-procentowy przedział ufności dla 3-procentowej różnicy między grupami (-15,0- 10.6%) wskazuje na wirtualną równoważność dwóch terapii w tym badaniu. Jeden pacjent w każdej grupie leczenia miał obiektywne dowody choroby z Lyme przy ostatniej ocenie (tj. Leczenie nie powiodło się). Pacjent w grupie ceftriaksonu, u którego wystąpiło porażenie siódmym czop-nerwem czaszki i normalne wyniki po nakłuciu lędźwiowym, nadal wykazywał porażenie podczas trzymiesięcznego okresu obserwacji i podawano mu ceftriakson przez dodatkowe pięć tygodni. Pomimo leczenia utrzymywało się porażenie. U drugiego pacjenta rozwinęło się zapalenie stawów o dużych stawach podczas leczenia doksycykliną; ten pacjent miał także zmęczenie, obrzęk stawów, ograniczenie ruchomości stawów, bóle stawów i bóle mięśni; następnie otrzymał dożylny ceftriakson przez trzy tygodnie i miał całkowitą rozdzielczość wszystkich objawów przedmiotowych i podmiotowych.
Tabela 3. Tabela 3. Najczęstsze uporczywe objawy podczas ostatniej wizyty kontrolnej według grupy terapeutycznej. Chociaż tylko pacjent w każdej z grup leczenia miał obiektywne dowody niepowodzenia leczenia podczas ostatniej oceny, 18 z 67 pacjentów w grupie ceftriaksonu i 10 z 71 pacjentów w grupie doksycykliny zgłaszało objawy pozostałości po ostatniej ocenie (P> 0,05). Jak pokazuje Tabela 3, u 14 pacjentów w grupie leczonej ceftriaksonem odnotowano bóle stawów, a u 6 zgłoszono zmęczenie; w grupie doksycykliny 6 zgłosiło bóle stawów i 5 zmęczenie. Większość trwałych objawów była łagodna i nie zakłócała codziennych czynności. Tylko jeden pacjent w każdej grupie zgłosił ciężką bóle stawów. Jeden pacjent z grupy doksycykliny, który zgłosił ciężką bóle stawów po ostatniej obserwacji, miał historię wielu złamań grzbietowych i lędźwiowych z rozproszonymi demineralizowanymi strukturami kostnymi. Zmęczenie było rzadkie wśród pacjentów i żadne z nich nie było ciężkie.
Bezpieczeństwo
Zdarzenia niepożądane związane z lekiem występowały częściej w grupie ceftriaksonu (39 z 68 pacjentów [57 procent]) niż w grupie doksycykliny (31 z 72 [43 procent], P = 0,128). Zdarzenia żołądkowo-jelitowe zgłaszało więcej pacjentów otrzymujących ceftriakson (41%) niż pacjentów otrzymujących doksycyklinę (25%, p = 0,049). Warto zauważyć, że 25 pacjentów leczonych ceftriaksonem (37 procent), ale tylko 4 pacjentów z doksycykliną (6 procent) zgłaszało biegunkę (p <0,001). Tylko jeden pacjent z grupy ceftriaksonu cierpiał na ciężką biegunkę; u tego pacjenta stwierdzono zakażenie Clostridium difficile. Ból głowy, nudności, wymioty i utrata masy ciała doprowadziły do przerwania podawania doksycykliny u innego pacjenta. Dwukrotnie więcej pacjentów w grupie doksycykliny (9 lub 12 procent), podobnie jak w grupie ceftriaksonu (4 lub 6 procent, p = 0,246) miało reakcje dermatologiczne, głównie reakcje nadwrażliwości na światło. Pokrzywka rozwinęła się u dwóch pacjentów w każdej grupie leczonej. Inny pacjent w grupie ceftriaksonu miał obrzęk naczynioruchowy (obrzęk warg, z dysfagią) po pięciu dniach leczenia; obrzęk naczynioruchowy ustąpił po odstawieniu ceftriaksonu i wdrożeniu terapii z difenhydraminą [patrz też: bimatoprost, diltiazem, bupropion ] [podobne: dolargan ulotka, dychawica krzyżówka, dyslipidemia aterogenna ]