AIDS i medycyna układu oddechowego

Znaczenie płuca w przejawach zakażenia wirusem HIV rozpoznano od najwcześniejszych przypadków. Pierwsze doniesienia o chorobie odnotowały wzrost podatności na Pneumocystis carinii, jeden z nietypowych organizmów zakaźnych, które doprowadziły do AIDS. Po wyizolowaniu wirusa i umożliwieniu badań przesiewowych okazało się, że HIV jest główną przyczyną zwiększonej częstości występowania Mycobacterium tuberculosis. W Afryce HIV stał się endemiczny. Na tym kontynencie zakażenie wirusem HIV zwiększa chorobowość i umieralność z rutynowych infekcji bakteryjnych. Ta książka jest owocem interesującej współpracy między autorami, głównie europejskimi, którzy badają wpływ HIV w krajach uprzemysłowionych i krajach Trzeciego Świata. Zaczyna się od kilku dobrych recenzji ogólnych skutków HIV w płucach i sposobu, w jaki predysponują one gospodarza do zakażenia płuc. Obejmują epidemiologiczne i immunologiczne aspekty problemu i stanowią doskonałe wprowadzenie do następnej sekcji, dotyczącej diagnozy, w tym obrazu radiologicznego zakażeń związanych z HIV oraz zastosowania diagnostycznych technik nuklidów promieniotwórczych.
Pozostała część książki dotyczy indywidualnych chorób płuc. Mykobakterie, zwłaszcza M. tuberculosis, mają najwięcej przestrzeni. Jest to właściwe, biorąc pod uwagę światowe znaczenie zakażenia tym organizmem. Sekcja dotycząca leczenia ma szersze niż zwykle spojrzenie na chorobę, ponieważ leczenie M. tuberculosis różni się w zależności od obszaru geograficznego, w zależności od rozpowszechnienia organizmu, schematu oporności i zasobów dostępnych na leczenie. Inne infekcje są obsługiwane w różnym stopniu szczegółowości. Dyskusja na temat infekcji bakteryjnej podzielona jest na rozdział dotyczący rutynowych infekcji i jeden dotyczący ropniaka w tropikach. Istnieją również rozdziały dotyczące mięsaka Kaposiego, chłoniaka i limfocytarnego śródmiąższowego zapalenia płuc. Nie zanotowano żadnych poważnych objawów płucnych.
Książka ma kilka mocnych stron. Istnieją dwa rozdziały poświęcone technikom biologii molekularnej. Jedną z nich jest biologia molekularna P. carinii, stosunkowo nowego obszaru, w którym większość odkryć dotyczy właściwej identyfikacji organizmu. Drugi, na M. tuberculosis, zajmuje się zaawansowanymi metodami diagnozy, w których stosuje się małe próbki, a transmisję charakteryzuje się na podstawie wzorów polimorfizmów o długości fragmentów restrykcyjnych. Ten rozdział stanowi dobry kontrast z tym na P. carinii w odniesieniu do naszego poziomu wiedzy. Dyskusje na temat płucnych objawów AIDS w obszarach tropikalnych są ważne i mogą dać wgląd we wzorzec infekcji w czasie. Można argumentować, że endemiczne zakażenie HIV w Afryce doprowadziło do charakterystycznego wzorca choroby płuc: na przykład gruźlica występuje tam częściej niż w Stanach Zjednoczonych.
Książka ma pewne słabości. Dyskusja P. carinii jest zaskakująco krótka. Materiał dotyczący biologii molekularnej tego organizmu jest dość kompletny, ale rozdział dotyczący profilaktyki i leczenia nie jest wyczerpujący. Nie ma prawdziwej dyskusji na temat diagnozy P. carinii, innej niż w sekcji dotyczącej technik radionuklidów; analiza plwociny, bronchoskopia i inne techniki nie są wymienione Biorąc pod uwagę, że P. carinii pozostaje najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u pacjentów z AIDS w Stanach Zjednoczonych iw większości krajów uprzemysłowionych, te zaniedbania są rozproszeniem.
Robert P. Baughman, MD
University of Cincinnati, Cincinnati, OH 45267-0564

[podobne: diltiazem, suprasorb, buprenorfina ]
[hasła pokrewne: endoproteza stawu biodrowego rodzaje, erytrocyty w cytologii, erytrol opinie ]